Cristales de urato amorfo en orina

Cristales de urato amorfo en orina

Tratamiento de los uratos amorfos en la orina

Se analizaron 210 muestras de orina. Tres especímenes presentaban recuentos elevados de glóbulos rojos (RBC) o de glóbulos blancos (WBC). Cincuenta y seis especímenes formaron uratos amorfos. El sedimento de estos especímenes se trató con hidróxido de sodio (NaOH) 50 mM en una dilución 1:2 y/o 1:4. Se calentaron 22 especímenes con cristales a varias temperaturas.

Los cristales de urato amorfo se formaron en orina concentrada con un pH ácido. La adición de 50 mM de NaOH disolvió los uratos amorfos, revelando la presencia de bacterias y levaduras subyacentes, pero los recuentos de glóbulos blancos y rojos disminuyeron notablemente. El precalentamiento de las muestras sin hilar a 60°C durante 90 segundos disolvió la mayoría de los uratos amorfos.

El protocolo para eliminar los cristales amorfos de urato es precalentar la muestra antes de la prueba. La adición de NaOH 50 mM al sedimento disuelve los uratos amorfos para mejorar la visibilidad de las bacterias y las levaduras, pero tiene un efecto nocivo sobre los glóbulos blancos y los glóbulos rojos.

Uratos amorfos moderados en la orina

Los cristales se cuantifican subjetivamente en la orina como pocos, moderados y muchos. Para los cristales de gran tamaño, por ejemplo el carbonato cálcico y la estruvita, esta valoración se realiza a partir de un objetivo de baja potencia (10x). Para los cristales más pequeños (por ejemplo, los amorfos y el oxalato de calcio dihidratado), se utiliza la potencia alta (objetivo de 40x). A continuación se ofrece información adicional sobre algunos cristales específicos observados en la orina.

Los cristales de estruvita (fosfato amónico de magnesio, fosfato triple) suelen aparecer como cristales incoloros, tridimensionales y en forma de prisma («tapas de ataúd»). En ocasiones, se asemejan (vagamente) a una hoja de afeitar de doble filo (cuadro inferior). Suelen ser grandes y pueden observarse fácilmente a bajo aumento (sin embargo, la confirmación de la identidad de los cristales debe realizarse siempre a gran aumento). Los cristales de estruvita son el tipo más común en la orina de perros y gatos. A menudo se observan en la orina de individuos clínicamente normales. Aunque pueden encontrarse en orinas de cualquier pH, su formación se ve favorecida en orinas neutras o alcalinas. La infección del tracto urinario con bacterias ureasa-positivas puede promover la cristaluria de estruvita (y la urolitiasis) al elevar el pH de la orina y aumentar el amoníaco libre.

Uratos amorfos muchos medios

Los cristales tienen una estructura cristalina variada y se presentan de muchas formas. El pH de la orina es un factor importante para su formación y estructura, aunque a veces es difícil distinguirlos incluso entonces. En ese caso, los elementos podrían clasificarse sólo como cristales, sin más especificaciones.

Los cristales más frecuentes en la orina son: oxalato y ácido úrico (en la orina ácida) o fosfato (en la orina alcalina). Raramente se encuentran cristales en la orina: bilirrubina, cisteína, leucina, tirosina o droga. Se distinguen dos tipos de microcristales amorfos: uratos amorfos en la orina ácida y fosfatos amorfos en la orina alcalina.

Uratos amorfos pocos en la orina

Uratos: Cristaluria de uratos amónicos y amorfosLos cristales de uratos amónicos (también llamados biuratos amónicos) suelen detectarse en orinas ligeramente ácidas, neutras o alcalinas. Suelen ser de color marrón o marrón amarillento y pueden desarrollar pequeñas esferas u objetos parecidos a esferas con largas puntas irregulares (la llamada forma de Datura) (Fig. 43-51).

Las sales de urato de sodio, potasio, magnesio y calcio pueden precipitar en la orina ácida en forma amorfa (los llamados uratos amorfos). Pueden parecerse a los fosfatos amorfos (Fig. 49), pero se disuelven por sí mismos en un entorno alcalino. Cuando los cristales amorfos crecen (Fig. 47-51) adquieren un color amarillo o marrón amarillento característico.

Los cristales de urato de amonio y de urato amorfo no se disuelven en ácido acético, pero la adición de ácido acético 10%ual al sedimento de orina que contiene estos cristales a menudo conduce a la aparición de cristales de ácido úrico y a veces de urato de sodio (para más detalles, véase la discusión sobre la cristaluria del ácido úrico). La adición de ácido acético a los cristales de fosfato amorfo conduce a una rápida disolución, mientras que éstos resisten en el sedimento urinario alcalino.

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